中 藏
经
汉·谯郡华佗元化撰
《华氏中藏经》见郑樵《通志·艺文略》为一卷,陈振孙《书录解题》同云：汉·谯郡华佗元化撰。《宋史·艺文志》华氏作黄,盖误。今世传本有八卷,吴勉学刊在《古今医统》中。
余以乾隆丁未年入翰林,在都,见赵文敏手写本。卷上,自第十篇“性急则脉急”已下起,至第二十九篇为一卷；卷下,自万应圆药方,至末为一卷；失其中卷。审是真迹。后归张太史锦芳,其弟录稿赠余。又以嘉庆戊辰年乞假南归,在吴门见周氏所藏元人写本,亦称赵书,具有上、中、下三卷,而缺“论诊杂病必死候第四十八”及“察声色形证决死法第四十九”两篇。合前后二本,校勘明本,每篇脱落舛误,凡有数百字。其方药名件、次序、分量,俱经后人改易,或有删去其方者。今以赵写两本为定。
此书文义古奥,似是六朝人所撰,非后世所能假托。考《隋书·经籍志》有《华佗观形察色并三部脉经》一卷,疑即是中卷“论诊杂病必死候”已下二篇,故不在赵写本中,未敢定之。邓处中之名不见书传,陈振孙亦云：“自言为华先生外孙,称此书因梦得于石函,莫可考也。”序末称“甲寅秋九月序”,古人亦无以干支纪岁不著岁字者,疑其序伪作。至一卷、三卷、八卷分合之异,则后人所改。赵写本旁注有高宗、孝宗庙讳,又称有库本、陆本异同,是依宋本手录。元代不避宋讳,而不更其字,可见古人审慎阙疑之意。
此书四库书既未录存,又两见赵写善本,急宜刊刻,以公同好。卷下万应圆等,皆以丸散治疾,而无汤药。古人配合药物分量,案五脏五味,配以五行生成之数。今俗医任意增减,不识君、臣、佐、使,是以古人有“不服药为中医”之叹。要知外科丸散,率用古方分量,故其效过于内科。此即古方不可增减之明证。余所得宋本医学书甚多,皆足证明,人改乱古书之谬,惜无深通医理者与共证之。
嘉庆十三年太岁戊辰十月四日孙星衍
撰序于安德使署之平津馆
华氏中藏经序
应灵洞主探微真人少室山邓处中撰
华先生讳佗,字元化,性好恬淡,喜味方书。多游名山幽洞,往往有所遇。一日,因酒息于公宜山古洞前,忽闻人论疗病之法,先生讶其异,潜逼洞窃听。须臾,有人云：“华生在迩,术可付焉。”复有一人曰：“道生性贪,不悯生灵,安可付也?”先生不觉愈骇,跃入洞,见二老人,衣木皮,顶草冠。先生躬趋左右,而拜曰：“适闻贤者论方术,遂乃忘归。况济人之道,素所好为。所恨者,未遇一法可以施验,徒自不足耳。愿贤者少察愚诚,乞与开悟,终身不负恩。”首坐先生云：“术亦不惜,恐异日与子为累。若无高下,无贫富,无贵贱,不务财贿,不惮劳苦,矜老恤幼为急,然后可脱子祸。”先生再拜谢曰：“贤圣之语,一一不敢忘,俱能从之。”二老笑指东洞云：“石床上有一书函,子自取之,速出吾居,勿示俗流,宜秘密之。”先生时得书,回首已不见老人。先生慑怯离洞,忽然不见,云奔雨泻,石洞摧塌。既览其方,论多奇怪。从兹施试,效无不存神。先生未六旬,果为魏所戮,老人之言预有斯验。余乃先生外孙也,因吊先生寝室,梦先生引余坐,语：“《中藏经》真活人法也!子可取之,勿传非人。”余觉,惊怖不定,遂讨先生旧物,获石函一具,开之,得书一帙,乃《中藏经》也。予性拙于用,复授次子思,因以志其实。
甲寅秋九月序
卷 上
人法于天地论第一
人者,上禀天,下委地,阳以辅之,阴以佐之。天地顺则人气泰；天地逆则人气痞。是以天地有四时五行,寒暄动静；其变也,喜为雨,怒为风,结为霜,张为虹。此天地之常也。人有四肢五脏,呼吸寤寐,精气流散。行为荣,张为气,发为声,此人之常也。
阳施于形,阴慎于精,天地之同也。失其守,则蒸而热发,痞而寒生,结作瘿瘤,陷作痈疽,盛而为喘,减而为枯。彰于面部,见于形体。天地通塞,一如此矣。故五纬盈亏,星辰差忒,日月交蚀,慧孛飞走,乃天地之灾怪也；寒暄不时,则天地之蒸痞也；土起石立,则天地之瘤赘也；山崩土陷,则天地之痈疽也；暴风疾雨,则天地之喘乏也；江河竭耗,则天地之枯焦也。鉴者决之以药,济之以针,化之以道,佐之以事。故形体有可救之病,天地有可去之灾。
人之危厄死生,禀于天地。阴之病也,来亦缓而去亦缓；阳之病也,来亦速而去亦速。阳生于热,热而舒缓；阴生于寒,寒则拳急。寒邪中于下,热邪中于上,饮食之邪中于中。人之动止,本乎天地。知人者必有验于天；知天者必有验于人。天合于人,人法于天。见天地逆从,则知人衰盛。人有百病,病有百候,候有百变,皆天地阴阳逆从而生。苟能穷究乎此,如其神耳!
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阴阳大要调神论第二
天者阳之宗；地者阴之属。阳者生之本,阴者死之基。天地之间,阴阳辅佐者人也。得其阳者生,得其阴者死。阳中之阳为高真,阴中之阴为幽鬼。故钟于阳者长,钟于阴者短。
多热者阳之主,多寒者阴之根。阳务其上,阴务其下。阳行也速,阴行也缓。阳之体轻,阴之体重。阴阳平,则天地和而人气宁；阴阳逆,则天地痞,而人气厥。故天地得其阳则炎炽；得其阴则寒凛。
阳始于子前,末于午后；阴始于午后,末于子前。阴阳盛衰,各在其时,更始更末,无有休息。人能从之亦智也。《金匮》曰：秋首养阳,春首养阴。阳勿外闭,阴勿外侵。火出于木,水生于金。水火通济,上下相寻。人能循此,永不湮沉,此之谓也。呜呼,凡愚岂知是理!举止失宜,自致其罹。外以风寒暑湿,内以饥饱劳役为败,欺残正体,消亡正神,缚绊其身,死生告陈。
殊不知脉有五死,气有五生。阴家脉重,阳家脉轻。阳病阴脉则不永,阴病阳脉则不成。阳候多语,阴癥无声。多语者易济,无声者难荣。阳病则旦静,阴病则夜宁。阴阳运动,得时而行。阳虚则暮乱,阴虚则朝争；朝暮交错,其气厥横。
死生致理,阴阳中明。阴气下而不上曰断络,阳气上而不下曰绝经。阴中之邪曰浊,阳中之邪曰清。火来坎户,水到离扃；阴阳相应,方乃和平。阴不足则济之以水母；阳不足则助之以火精。阴阳济等,各有攀陵。上通三寸,曰阳之神路；下通三寸, 曰阴之鬼程。阴常宜损,阳常宜盈；居之中者,阴阳匀停。是以阳中之阳,天仙赐号；阴中之阴,下鬼持名。顺阴者多消灭,顺阳者多长生。逢斯妙趣,无所不灵。
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生成论第三
阴阳者,天地之枢机；五行者,阴阳之终始。非阴阳则不能为天地,非五行则不能为阴阳。故人者,成于天地,败于阴阳也,由五行逆从而生焉。
天地有阴阳五行,人有血脉五脏。五行者,金、木、水、火、土也；五脏者,肺、肝、心、肾、脾也。金生水,水生木,木生火,火生土,土生金,则生成之道,循环无穷。肺生肾,肾生肝,肝生心,心生脾,脾生肺,上下荣养,无有休息。
故《金匮》、《至真要论》云：心生血,血为肉之母；脾生肉,肉为血之舍；肺属气,气为骨之基；肾应骨,骨为筋之本；肝系筋,筋为血之源。五脏五行,相成相生,昼夜流转,无有始终,从之则吉,逆之则凶。天地阴阳五行之道,中舍于人；人得者,可以出阴阳之数,夺天地之机,悦五行之要,无终无始,神仙不死矣。
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阳厥论第四
骤风暴热,云物飞颺,晨晦暮晴,夜炎昼冷,应寒不寒,当雨不雨,水竭土坏,时岁大旱,草木枯悴,江河乏涸,此天地之阳厥也。暴壅寒,忽喘促,四肢不收,二腑不利,耳聋目盲,咽干口焦,舌生疮,鼻流清涕,颊赤心烦,头昏脑重,双睛似火,一身如烧,素不能者乍能,素不欲者乍欲,登高歌笑,弃衣奔走,狂言妄语,不辨亲疏,发躁无度,饮水不休,胸膈膨胀,腹与胁满闷,背疽肉烂,烦溃消中,食不入胃,水不穿肠,骤肿暴满,叫呼,昏冒不省人事,疼痛不知去处,此人之阳厥也。阳厥之脉,举按有力者生,绝者死。
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阴厥论第五
飞霜走雹,朝昏暮霭。云雨飘飖,风露寒冷,当热不热,未寒而寒,时气霖霪,泉生田野。山摧地裂,土坏河溢,月晦日昏,此天地之阴厥也。暴哑卒寒,一身拘急,四肢拳挛,唇青面黑,目直口噤,心腹满痛,头颔摇鼓,腰脚沉重,语言蹇涩,上吐下泻,左右不仁,大小便活,吞吐酸渌,悲忧惨戚,喜怒无常者,此人之阴厥也。阴厥之脉,举指弱、按指大者生,举按俱绝者死。一身悉冷,额汗自出者亦死。阴厥之病,过三日勿治。
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阴阳痞格论第六
阳气上而不下曰痞,阴气下而不上亦曰痞。阳气下而不上曰格；阴气上而不下亦曰格。痞格者,谓阴阳不相从也。阳奔于上则燔,脾肺生其疽也,其色黄赤,皆起于阳极也。阴走于下则冰,肾肝生其厥也,其色青黑,皆发于阴极也。疽为黄疽也,厥为寒厥也,由阴阳痞格不通而生焉。阳燔则治以水,阴厥则助以火,乃阴阳相济之道耳!
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寒热论第七
人之寒热往来者,其病何也?此乃阴阳相胜也。阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒。又上盛则发热,下盛则发寒。皮寒而燥者阳不足,皮热而燥者阴不足。皮寒而寒者阴盛也,皮热而热者阳盛也。
发热于下,则阴中之阳邪也；发热于上,则阳中之阳邪也；寒起于上,则阳中之阴邪也；寒起于下,则阴中之阴邪也。寒而颊赤多言者,阳中之阴邪也；热而面青多言者,阴中之阳邪也；寒而面青多言者,阴中之阴邪也。若不言者,不可治也。阴中之阴中者,一生九死；阳中之阳中者,九生一死。阴病难治,阳病易医。诊其脉候,数在上,则阳中之阳也；数在下,则阴中之阳也。迟在上,则阳中之阴也；迟在下,则阴中之阴也。数在中,则中热；迟在中,则中寒。寒用热取,热以寒攻。逆顺之法,从乎天地,本乎阴阳也。
天地者,人之父母也；阴阳者,人之根本也。未有不从天地阴阳者也。从者生,逆者死。寒之又寒者死,热之又热者生。《金匮大要论》云：夜发寒者从,夜发热者逆,昼发热者从,昼发寒者逆。从逆之兆,亦在乎审明。
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虚实大要论第八
病有脏虚脏实、腑虚腑实、上虚上实、下虚下实,状各不同,宜深消息。肠鸣气走,足冷手寒,食不入胃,吐逆无时,皮毛憔悴,肌肉皱皴,耳目昏塞,语声破散,行步喘促,精神不收,此五脏之虚也。诊其脉,举指而活,按之而微,看在何部,以断其脏也。又按之沉、小、弱、微、短、涩、软、濡,俱为脏虚也。虚则补益,治之常情耳!
饮食过多,大小便难,胸膈满闷,肢节疼痛,身体沉重,头目昏眩,唇舌肿胀,咽喉闭塞,肠中气急,皮肉不仁,暴生喘乏,偶作寒热,疮疽并起,悲喜时来,或自痿弱,或自高强,气不舒畅,血不流通,此脏之实也。诊其脉,举按俱盛者实也。又长、浮、数、疾、洪、紧、弦、大,俱曰实也。看在何经,而断其脏也。
头疼目赤,皮热骨寒,手足舒缓,血气壅塞,丹瘤更生,咽喉肿痛,轻按之痛,重按之快,食饮如故,曰腑实也。诊其脉,浮而实大者是也。皮肤搔痒,肌肉月真胀,食饮不化,大便滑而不止；诊其脉,轻手按之得滑,重手按之得平,此乃腑虚也。看在何经,而正其腑也。
胸膈痞满,头目碎痛,食饮不下,脑项昏重,咽喉不利,涕唾稠粘；诊其脉,左右寸口沉结实大者,上实也。颊赤心忪,举动颤栗,语声嘶嗄,唇焦口干,喘乏无力,面少颜色,颐颔肿满；诊其左右寸,脉弱而微者,上虚也。大小便难,饮食如故,腰脚沉重,脐腹疼痛,诊其左右手脉,尺中脉伏而涩者,下实也。大小便难,饮食进退,腰脚沉重,如坐水中,行步艰难,气上奔冲,梦寐危险；诊其左右尺中,脉滑而涩者,下虚也。病人脉微、涩、短、小,俱属下虚也。
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上下不宁论第九
脾病者,上下不宁,何谓也?脾,上有心之母,下有肺之子。心者,血也,属阴；肺者,气也,属阳。脾病则上母不宁,母不宁则为阴不足也,阴不足则发热。又脾病则下子不宁,子不宁则为阳不足也,阳不足则发寒。脾病则血气俱不宁,血气不宁,则寒热往来,无有休息,故脾如疟也。谓脾者土也,心者火也,肺者金也；火生土,土生金,故曰上有心母,下有肺子,脾居其中,病则如斯耳。他脏上下,皆法于此也。
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脉要论第十
脉者,乃气血之先也。气血盛则脉盛,气血衰则脉衰,气血热则脉数,气血寒则脉迟,气血微则脉弱,气血平则脉缓。又长人脉长,短人脉短,性急则脉急,性缓则脉缓。反此者逆,顺此者从也。又诸数为热,诸迟为寒,诸紧为痛,诸浮为风,诸滑为虚,诸伏为聚,诸长为实,诸短为虚。又短、涩、沉、迟、伏,皆属阴,数、滑、长、浮、紧,皆属阳。阴得阴者从,阳得阳者顺；违之者逆。阴阳消息,以经而处之。假令数在左手,得之浮者,热入小肠；得之沉者,热入于心。余皆仿此。
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五色脉论第十一
面青,无右关脉者,脾绝也。面赤,无右寸脉者,肺绝也。面白,无左关脉者,肝绝也。面黄,无左尺脉者,肾绝也。面黑,无左寸脉者,心绝也。五绝者死。夫五绝当时即死,非其时则半岁死。然五色虽见,而五脉不见,即非病者矣。
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脉病外内证决论第十二
病风人,脉紧、数、浮、沉,有汗出不止,呼吸有声者死,不然则生。病气人,一身悉肿,四肢不收,喘无时,厥逆不温,脉候沉小者死,浮大者生。
病劳人,脱肛,骨肉相失,声散,呕血,阳事不禁,梦寐交侵,呼吸不相从,昼凉夜热者死,吐脓血者亦死。其脉不数,有根蒂者,及颊不赤者生。
病肠澼者,下脓血,病人脉急皮热,食不入,腹胀目瞪者死；或一身厥冷,脉沉细而不生者亦死；食如故,脉沉浮有力而不绝者生。
病热人,四肢厥,脉弱,不欲见人,食不入,利下不止者死；食入,四肢温,脉大、语狂、无睡者生。病寒人,狂言不寐,身冷,脉数,喘息,目直者死,脉有力而不喘者生。
阳病人,精神颠倒,寐而不醒,言语失次,脉候,浮沉有力者生,无力及食不入胃,下利不定者死。久病人,脉大身瘦,食不充肠,言如不病,坐卧困顿者死。若饮食进退,脉小而有力,言语轻嘶,额无黑气,大便结涩者生。
大凡阳病阴证,阴病阳证,身瘦脉大,肥人脉衰,上下交变,阴阳颠倒,冷热相乘,皆属不吉。从者生,逆者死。治疗之法,宜深消息。
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生死要论第十三
凡不病而五行绝者死,不病而性变者死,不病而暴语妄者死,不病而暴不语者死,不病而暴喘促者死,不病而暴强厥者死,不病而暴目盲者死,不病而暴耳聋者死,不病而暴痿缓者死,不病而暴肿满者死,不病而暴大小便结者死,不病而暴无脉者死,不病而暴昏冒如醉者死。此皆内气先尽故也。逆者即死,顺者二年,无有生者也。
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病有灾恠论第十四
病有灾恠,何谓也?病者应寒而反热,应热而反寒,应吐而不吐,应泻而不泻,应汗而不汗,应语而不语,应寐而不寐,应水而不水,皆属灾怪也。此乃五脏之气不相随从而致之矣。四逆者不治。四逆者,谓主客运气俱不得时也。
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水法有六论第十五
病起于六腑者,阳之系也。阳之发也,或上或下,或内或外,或蓄在中。行之极也,有能歌笑者,有能悲泣者,有能奔走者,有能呻吟者,有自委曲者,有自高贤者,有寤而不寐者,有寐而不寤者,有能食而不便利者,有不能食而便自利者,有能言而声清者,有不能言而声昧者,状各不同,皆生于六腑也。喜其通者,因以通之；喜其塞者,因以塞之；喜其水者,以水济之；喜其冰者,以冰助之。病者之乐慎勿违背,亦不可强抑之也。如此从顺,则十生其十,百生其百,疾无不愈矣。
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火法有五论第十六
病起于五脏者,皆阴之属也。其发也,或偏枯,或痿躄,或外寒而内热,或外热而内寒,或心腹膨胀,或手足拳挛,或口眼不正,或皮肤不仁,或行步艰难,或身体强硬,或吐泻不息,或疼痛不宁,或暴无语,或久无音,绵绵默默,状若死人。如斯之候,备出于阴。阴之盛也,阳必不足；阳之盛也,阴必不盈。故前论云：阳不足则助之以火精,阴不足则济之以水母者是也。故喜其汗者汗之,喜其温者温之,喜其热者热之,喜其火者火之,喜其汤者汤之。温热汤火,亦在其宜,慎勿强之。如是则万全其万。水火之法,真阴阳也。治救之道,当详明矣。
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风中有五生死论第十七
风中有五者,谓肝、心、脾、肺、肾也。五脏之中,其言生死,状各不同。心风之状：汗自出而好偃仰,卧不可转侧,言语狂妄。若唇正赤者生,宜于心俞灸之；若唇面或青、或黄、或白、或黑,其色不定,眼目闰动不休者,心绝也,不可救,过五六日即死耳!
肝风之状：青色围目、连额上,但坐不得倨偻者可治；若喘而目直视,唇面俱青者死。肝风宜于肝俞灸之。
脾风之状：一身通黄,腹大而满,不嗜食,四肢不收持。若手足未青而面黄者可治,不然即死。脾风宜于脾俞灸之。
肾风之状：但踞坐,而腰脚重痛也。视其胁下,未生黄点者可治,不然即死矣。肾风宜灸肾俞穴也。
肺风之状：胸中气满,冒昧,汗出,鼻不闻香臭,喘而不得卧者可治；若失血及妄语者不可治,七八日死。肺风宜于肺俞灸之。
凡诊其脉,滑而散者风也。缓而大,浮而紧,软而弱,皆属风也。中风之病,鼻下赤黑相兼,吐沫而身直者,七日死也。又中风之病,口噤筋急,脉迟者生,脉急而数者死。又心脾俱中风,则舌强不能言也；肝肾俱中风,则手足不遂也。风之厥,皆由于四时不从之气。故为病焉。有瘾疹者,有偏枯者,有失音者,有历节者,有癫厥者,有疼痛者,有聋瞽者,有疮癞者,有胀满者,有喘乏者,有赤白者,有青黑者,有瘙痒者,有狂妄者,皆起于风也。其脉浮虚者,自虚而得之；实大者,自实而得之；弦紧者,汗出而得之；喘乏者,饮酒而得之；癫厥者,自劳而得之；手足不遂者,言语蹇涩者,房中而得之；瘾疹者,自痹湿而得之；历节疼痛者,因醉犯房而得之；聋瞽疮癞者,自五味饮食冒犯禁忌而得之。千端万状,莫离于五脏六腑而生矣。所使之候,配以此耳!
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积聚癥瘕杂虫论第十八
积聚癥瘕杂虫者,皆五脏六腑真气失而邪气并,遂乃生焉。久之不除也,或积、或聚、或癥、或瘕,或变为虫,其状各异。有能害人者,有不能害人者,有为病缓者,有为病速者,有疼者,有痒者,有生头足者,有如杯块者,势类不同。盖因内外相感,真邪相犯,气血熏抟,交合而成也。积者系于脏也,聚者系于腑也,癥者系于气也,瘕者系于血也,虫者乃血气食物相感而化也。
故积有五,聚有六,癥有十二,瘕有八,虫有九,其名各不同也。积有心、肝、脾、肺、肾之五名也；聚有大肠、小肠、胆、胃、膀胱、三焦之六名也；癥有劳、气、冷、热、虚、实、风、湿、食、药、思、忧之十二名也
；瘕有青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖之八名也,虫有伏、蛇、白、肉、肺、胃、赤、弱、蛲之九名也。为病之说,出于诸论；治疗之法,皆俱于后。
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劳伤论第十九
劳者,劳于神气也；伤者,伤于形容也。饥饱无度则伤脾,思虑过度则伤心,色欲过度则伤肾,起居过常则伤肝,喜怒悲愁过度则伤肺。又风寒暑湿则伤于外,饥饱劳役则败于内。昼感之则病荣,夜感之则病卫。荣卫经行,内外交运,而各从其昼夜也。劳于一,一起为二,二传于三,三通于四,四干于五,五复犯一。一至于五,邪乃深藏,真气自失,使人肌肉消、神气弱、饮食减、行步艰难。及其如此,虽司命亦不能生也。故调神气论曰：调神气,慎酒色,节起居,省思虑,薄滋味者,长生之大端也。诊其脉,甚数、甚急、甚细、甚弱、甚微、甚涩、甚滑、甚短、甚长、甚浮、甚沉、甚紧、甚弦、甚洪、甚实,皆生于劳伤。
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传尸论第二十
传尸者,非一门相染而成也。人之血气衰弱,脏腑虚羸,中于鬼气,因感其邪,遂成其疾也。其候：或咳嗽不已,或胸膈妨闷,或肢体疼痛,或肌肤消瘦,或饮食不入,或吐利不定,或吐脓血,或嗜水浆,或好歌咏,或爱悲愁,或癫风发歇,或便溺艰难。或因酒食而遇,或因风雨而来,或问病吊丧而得,或朝走暮游而逢。或因气聚,或因血行,或露卧于田野,或偶会于园林。钟此病死之气,染而为疾,故曰传尸也。治疗之方,备于篇末。
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论五脏六腑虚实寒热生死逆顺之法第二十一
夫人有五脏六腑,虚实、寒热、生死、逆顺,皆见于形证脉气,若非诊察,无由识也。虚则补之,实则泻之,寒则温之,热则凉之,不虚不实,以经调之。此乃良医之大法也。其于脉证,具如篇末。
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论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十二
肝者,与胆为表里,足厥阴少阳是其经也。王于春,春乃万物之始生。其气嫩而软,虚而宽,故其脉弦。软不可发汗,弱则不可下。弦长曰平,反此曰病。脉虚而弦,是谓太过,病在外,太过则令人善忘,忽忽眩冒；实而微,是谓不及,病在内,不及则令人胸痛,引两胁胀满。大凡肝实则引两胁下痛、引小腹,令人喜怒；虚则如人将捕之。其气逆,则头痛、耳聋、颊赤。其脉沉之而急,浮之亦然,主胁肋满,小便难,头痛目眩。其脉急甚,恶言；微急,气在胸胁下；缓甚,呕逆；微缓,水痹；大急,内痈吐血；微大,筋痹；小甚,多饮；微小,消瘅；滑甚,颓疝；微滑,遗溺；涩甚,流饮；微涩,疭挛挛也。
又肝之积气在胁,久不发为咳逆,或为痎疟也。虚则梦花草茸茸,实则梦山林茂盛。肝之病,旦喜,晚甚,夜静。肝病则头痛、胁痛,目眩、肢满、囊缩、小便不通,十日死。又身热恶寒,四肢不举,其脉当弦长而急,反短而涩,乃金克木也,十死不治。又肝中寒,则两臂痛不能举,舌本燥,多太息,胸中痛,不能转侧,其脉左关上迟而涩者是也。肝中热,则喘满而多怒,目疼,腹胀满,不嗜食,所作不定,睡中惊悸,眼赤视不明,其脉左关阴实者是也。肝虚冷,则胁下坚痛、目盲、臂痛、发寒热如疟状,不欲食,妇人则月水不来而气急,其脉左关上沉而弱者是也。
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论胆虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十三
胆者,中正之腑也,号曰将军,决断出焉,言能喜怒刚柔也。与肝为表里,足少阳是其经也。虚则伤寒,寒则恐畏,头眩不能独卧；实则伤热,热则惊悸,精神不守,卧起不宁。
又玄水发,则其根在于胆,先从头面起,肿至足也。又肝咳久不已,则传邪入于胆,呕清苦汁也。又胆病则喜太息,口苦,呕清汁,心中澹澹恐,如人将捕之,咽中介介然数唾。又胆胀则舌下痛、口苦、太息也。邪气客于胆,则梦斗讼。其脉诊在左手关上,浮而得之者,是其部也。胆实热则精神不守。又胆热则多睡,胆冷则无眠。又左关上脉,阳微者胆虚也,阳数者胆实也,阳虚者胆绝也。
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论心脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十四
心者,五脏之尊号,帝王之称也。与小肠为表里,神之所舍。又主于血,属于火,王于夏,手少阴是其经也。凡夏脉钩,来盛去衰,故曰钩,反此者病。来盛去亦盛,此为太过,病在外；来衰去盛,此为不及,病在内。太过则令人身热而骨痛、口疮、舌焦、引水；不及则令人烦躁,上为咳唾,下为气洩。其脉来累累如连珠,如循琅玕,曰平。脉来累累连属,其中微曲,曰病。来前曲后倨,如操带钩,曰死。
又思虑过多则怵惕,怵惕伤心,心伤则神失,神失则恐惧。又真心痛,手足寒,过节五寸,则旦得夕死,夕得旦死。又心有水气则痹,气滞身肿,不得卧,烦而躁,其阴肿也。又心中风,则翕翕发热,不能行立,心中饥而不能食,食则吐呕。
夏,心王。左手寸口脉洪、浮、大而散,曰平,反此则病。若沉而滑者,水来克火,十死不治。弦而长者,木来归子,其病自愈。缓而大者,土来入火,为微邪相干,无所害。
又心病则胸中痛,四肢满胀,肩背臂膊皆痛。虚则多惊悸,惕惕然无眠,胸腹及腰背引痛,喜悲,时眩仆。心积气久不去,则苦忧烦,心中痛。实则喜笑不息,梦火发。心气盛,则梦喜笑及恐畏。邪气客于心,则梦山丘烟火。心胀,则心烦、短气,夜卧不宁。心腹痛,懊憹,肿,气往来上下行,痛有时休作,心腹中热,喜水,涎出,是蚘咬心也。心病则日中慧,夜半甚,平旦静。
又左手寸口脉大甚,则手内热赤,肿太甚则胸中满而烦,澹澹面赤,目黄也。又心病则先心痛,而咳不止,关膈不通,身重不已,三日死。心虚则畏人,瞑目欲眠,精神不倚,魂魄妄乱。
心脉沉小而紧,浮之不喘。若心下气坚,食不下,喜咽干,手热,烦满,多忘,太息,此得之思忧太过也。其脉急甚则瘈疭,微机急,心中痛,引腰背痛,不下食；太缓则发狂笑；微缓则吐血；大甚则喉闭,微大则心痛引背,善泪出；小甚则哕,微小则消瘅；滑甚则为渴,微滑则心疝引脐,腹鸣；涩甚则瘖不能言；微涩则血溢,手足厥,耳鸣,癫疾。
又心脉搏坚而长,主舌强不能语；软而散,当慑怯不食也。又急甚则心疝,脐下有病形,烦闷少气,大热上煎。又心病狂言,汗出如珠,身厥冷,其脉当浮而大,反沉濡而滑；其色当赤,今反黑者,水克火,十死不治。又心之积,沉之而空空然,时上下往来无常,病胸满,悸,腰腹中热,颊赤,咽干,心烦,掌中热,甚则呕血,夏瘥冬甚。宜急疗之,止于旬日也。又赤黑色入口,必死也。面黄目赤者亦死。赤如衃血亦死。
又忧恚思虑太过,心气内索,其色反和而盛者,不出十日死。扁鹊曰：心绝则一日死。色见凶多,而人虽健敏,名为行尸。一岁之中,祸必至矣。又其人语声前宽而后急,后声不接前声,其声浊恶,其口不正,冒昧喜笑,此风入心也。又心伤则心坏,为水所乘,身体手足不遂,骨节解,舒缓不自由,下利无休息,此疾急宜治之,不过十日而亡也。
又笑不待呻而复忧,此水乘火也。阴系于阳,阴起阳伏,伏则生热,热则生狂,冒昧妄乱,言语错误,不可采问,心已损矣。扁鹊曰：其人唇口赤,即可治,青黑即死。
又心疟则先烦而后渴,翕翕发热也,其脉浮紧而大者是也。心气实,则小便不利,腹满,身热而重,温温欲吐,吐而不出,喘息急,不安卧,其脉左寸口与人迎皆实大者是也。心虚则恐惧多惊,忧思不乐,心气实,胸腹中苦痛,言语战栗,恶寒,恍惚,面赤目黄,喜衄血,诊其脉,左右寸口两虚而微者是也。
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论小肠虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十五
小肠者,受盛之腑也,与心为表里,手太阳是其经也。心与小肠绝者,六日死。绝则发直如麻,汗出不已,不得屈伸者是也。又心咳久不已,则传小肠,小肠咳,则气咳俱出也。
小肠实则伤热,热则口生疮。虚则生寒,寒则泄浓血,或泄黑水,其根在小肠也。又小肠寒则下肿重,有热久不出,则渐生痔疾。有积,则当暮发热,明旦而止也。病气发,则令人腰下重,食则窘迫而便难,是其候也。小肠胀,则小腹月真胀,引腹而痛也。厥邪入小肠,则梦聚井邑中,或咽痛颔肿,不可回首,肩如杖,脚如折也。
又黄帝曰：心者主也,神之舍也,其脏周密而不伤,伤则神去,神去则身亡矣。故人心多不病,病即死,不可治也。惟小肠受病多矣。又左手寸口阳绝者,无小肠脉也,六日死。病脐痹,小腹中有疝瘕也。左手寸口脉实大者,小肠实也。有热邪则小便赤涩。又实热则口生疮,身热去来,心中烦满,体重。又小肠主于舌之官也,和则能言,而机关利健,善别其味也。虚则左寸口脉浮而微软弱,不禁按,病为惊狂无所守,下空空然,不能语者是也。
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论脾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十六
脾者土也,谏议之官,主意与智,消磨五谷,寄在其中,养于四旁,王于四季,正王长夏,与胃为表里,足太阴是其经也。
扁鹊曰：脾病则面色痿黄。实则舌强直,不嗜食,呕逆,四肢缓；虚则多癖,喜吞酸,痢不已。脾虚则精不胜,元气乏,失溺不能自持。
其脉来似水之流,曰太过,病在外；其脉来如鸟之距,曰不及,病在内。太过则令人四肢沉重,语言蹇涩；不及令人中满不食,乏力,手足缓弱不遂,涎引口中,四肢肿胀,溏泻不时,梦中饮食。脾脉来而和柔,去似鸡距践地,曰平。脉来实而满,稍数,如鸡举足,曰病。又如乌之啄,如鸟之距,如屋之漏,曰死。
中风,则翕翕发热,状若醉人,腹中烦满,皮肉润润,短气者是也。王时,其脉阿阿然缓曰平；反弦急者,肝来克脾,真鬼相遇,大凶之兆；反微涩而短者,肺来乘脾,不治而自愈；反沉而滑者,肾来从脾,亦为不妨；反浮而洪,心来生脾,不为疾耳。
脾病,面黄,体重,失便,目直视,唇反张,手足爪甲青,四肢逆,吐食,百节疼痛不能举,其脉当浮大而缓,今反弦急,其色当黄而反青,此十死不治也。又脾病其色黄,饮食不消,心腹胀满,身体重,肢节痛,大便硬,小便不利,其脉微缓而长者,可治。脾气虚,则大便滑,小便利,汗出不止,五液注下为五色。注,利下也。
又积聚久不愈,则四肢不收,黄疸,饮食不为肌肤,气满胀而喘不定也。又脾实则时梦筑垣墙盖屋,脾盛则梦歌乐,虚则梦饮食不足。厥邪客于脾,则梦大泽丘陵,风雨坏屋。脾胀则善哕,四肢急,体重,不食,善噫。脾病则日昳慧,平旦甚,日中持,下晡静。
脉急甚则瘈疭,微急则胸膈中不利,食入而还出；脉缓甚则痿厥,微缓则风痿,四肢不收；大甚则击仆,微大则痹疝气,裹大脓血在肠胃之外；小甚则寒热作,微小则消瘅。滑甚则
颓疝,微滑则虫毒、肠鸣、中热；涩甚则肠
颓,微涩则内溃,下脓血。脾脉之至也大而虚,则有积气在腹中；有厥气,名曰厥疝。女子同法。得之四肢汗出当风也。脾绝则十日死。
又脐出者亦死。唇焦枯,无纹理而青黑者,脾先绝也。脾病,面黄目赤者可治；青黑色入口则半岁死,色如枳实者一月死。吉凶休否,皆见其色出于部分也。又口噤唇黑,四肢重如山,不能自收持,大小便利无休歇,食饮不入,七日死。又唇虽痿黄,语声啭啭者可治。脾病疟气久不去,腹中痛鸣,徐徐热汗出,其人本意宽缓,今忽反常而嗔怒,正言而鼻笑,不能答人者,此不过一月,祸必至矣。又脾中寒热,则皆使人腹中痛,不下食。又脾病则舌强语涩,转筋卵缩,牵阴股,引髀痛,身重,不思食,鼓胀,变则水泄不能卧者,死不治也。
脾正热,则面黄目赤,季胁痛满也。寒则吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄不已,手足厥,甚则颤栗如疟也。临病之时,要在明证详脉,然后投汤丸,求其痊损耳!
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论胃虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十七
胃者,腑也,又名水谷之海,与脾为表里。胃者,人之根本也,胃气壮,则五脏六腑皆壮。足阳明是其经也。胃气绝则五日死。实则中胀便难,肢节疼痛,不下食,呕吐不已；虚则肠鸣胀满,引水,滑泄；寒则腹中痛,不能食冷物；热则面赤如醉人,四肢不收持,不得安卧,语狂,目乱,便硬者是也。
病甚则腹胁胀满,吐逆不入食,当心痛,上下不通,恶闻食臭,嫌人语,振寒,喜伸欠。胃中热则唇黑,热甚则登高而歌,弃衣而走,癫狂不定,汗出额上,鼽衄不止。虚极则四肢肿满,胸中短气,谷不化,中消也。胃中风,则溏泄不已。胃不足,则多饥不消食。病人鼻下平,则胃中病,渴者不可治。
胃脉搏坚而长,其色黄赤者,当病折腰。其脉软而散者,病食痹。左关上脉浮而大者,虚也；浮而短涩者,实也；浮而微滑者,亦虚也；浮而迟者寒也,浮而数者实也。虚实寒热生死之法,察而端谨,则成神妙也。
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论肺脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十八
肺者,魄之舍,生气之源,号为上将军,乃五脏之华盖也。外养皮毛,内荣肠胃,与大肠为表里,手太阴是其经也。肺气通于鼻,和则能知香臭矣。有寒则善咳,实则鼻流清涕。凡虚实寒热,则皆使人喘嗽。实则梦刀兵恐惧,肩息,胸中满；虚则寒生,咳息,利下,少气力,多悲感。
王于秋。其脉浮而毛曰平。又浮而短涩者,肺脉也。其脉来毛而中央坚,两头虚,曰太过,病在外。其脉来毛而微,曰不及,病在内。太过则令人气逆、胸满、背痛,不及则令人喘呼而咳,上气、见血、下闻病音。
又肺脉厌厌聂聂,如落榆荚,曰平；来不上不下,如循鸡羽,曰病。来如物之浮,如风吹鸟背上毛者死。真肺脉至,大而虚,又如以毛羽中人皮肤,其色赤,其毛折者死。
又微毛曰平,毛多曰病。毛而弦者曰春病,弦甚曰即病。又肺病吐衄血,皮热、脉数、颊赤者,死也。又久咳而见血,身热而短气,脉当涩,今反浮大,色当白,今反赤者,火克金,十死不治也。
肺病喘咳,身但寒无热,脉迟微者可治。肺王于秋,其脉当浮涩而短曰平。而反洪大而长,是火刑金,亦不可治。又得软而滑者,肾来乘肺,不治自愈。反浮大而缓者,是脾来生肺,不治而瘥。反弦而长者,是肺被肝从,为微邪,虽病不妨。
虚则不能息,耳重,嗌干,喘咳上气,胸背痛。有积,则胁下胀满。中风,则口燥而喘,身运而重,汗出而冒闷。其脉按之虚弱如葱叶,下无根者死。中热则唾血。其脉细、紧、浮、数、芤、滑,皆失血病。此由躁扰、嗔怒、劳伤得之,气壅结所为也。
肺胀,则其人喘咳而目如脱,其脉浮大者是也。又肺痿则吐涎沫而咽干。欲饮者为愈,不饮则未瘥。又咳而遗溺者,上虚不能制下也。其脉沉浊者,病在内；浮清者,病在外。肺死,则鼻孔开而黑枯,喘而目直视也。又肺绝则十二日死,其状足满、泻痢不觉出也,面白目青,此谓乱经。此虽天命,亦不可治。
又饮酒当风,中于肺,则咳嗽喘闷。见血者不可治,无血者可治；面黄目白者可治。肺病颊赤者死。又言音喘急,短气,好唾,此为真鬼相害,十死十,百死百,大逆之兆也。又阳气上而不降,燔于肺,肺自结邪,胀满喘急,狂言,瞑目,非常所说,而口鼻张,大小便头俱胀,饮水无度,此因热伤于肺,肺化为血,不可治,则半岁死。又肺疟使人心寒,寒甚则发热,寒热往来,休作不定,多惊,咳喘,如有所见者是也。其脉浮而紧,又滑而数,又迟涩而小,皆为肺疟之脉也。又其人素声清而雄者,暴不响亮,而拖气用力,言语难出,视不转睛,虽未为病,其人不久。又肺病,实则上气喘急、咳嗽、身热、脉大也；虚则力乏喘促,右胁胀,语言气短者是也。又乍寒乍热,鼻塞,颐赤,面白,皆肺病之候也。
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论大肠虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十九
大肠者,肺之腑也,为传送之司,号监仓之官。肺病久不已,则传入大肠。手阳明是其经也。寒则泄,热则结,绝则泄利无度,利绝而死也,热极则便血。又风中大肠则下血。又实热则胀满,而大便不通；虚寒则滑泄不定。大肠乍虚乍实,乍来乍去。寒则溏泄,热则垢重,有积物则寒慄而发热,有如疟状也。积冷不去,则当脐而痛,不能久立,痛已则泄白物是也。虚则喜满,喘咳而喉咽中如核妨矣。
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卷
中
论肾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第三十
肾者,精神之舍,性命之根,外通于耳,男以闭精,女以包血,与膀胱为表里,足少阴、太阳是其经也。肾气绝,则不尽其天命而死也。
王于冬。其脉沉濡曰平,反此者病。其脉弹石,名曰太过,病在外。其去如数者,为不及,病在内。太过则令人解亦,脊脉痛而少气；不及则令人心悬如饥,秒中清,脊中痛,少肠腹满,小便滑,变赤黄色也。
又肾脉来喘喘累累如钩,按之而坚,曰平。又来如引葛,按之益坚,曰病。来如转索,辟辟如弹石,曰死。又肾脉但石无胃气亦死。肾有水,则腹大,脐肿,腰重痛,不得溺,阴下湿如牛鼻,头汗出,是为逆寒；大便难,其面反瘦也。
肾病,手足逆冷,面赤目黄,小便不禁,骨节烦痛,小腹结痛,气上冲心,脉当沉细而滑,今反浮大而缓,其色当黑,今其反者,是土来克水,为大逆,十死不治也。
又肾病面色黑,其气虚弱,翕翕少气,两耳若聋,精自出,饮食少,小便清,膝下冷,其脉沉滑而迟,为可治。又冬脉沉濡而滑曰平,反浮涩而短,肺来乘肾,虽病易治。反弦细而长者,肝来乘肾,不治自愈。反浮大而洪,心来乘肾,不为害。
肾病,腹大胫肿,喘咳,身重,寝汗出,憎风；虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不乐也。阴邪入肾,则骨痛,腰痛,上引项脊背疼,此皆举重用力及遇房汗出当风浴水,或久立则伤肾也。
又其脉急甚,则肾痿瘕疾,微急则沉厥奔豚,足不收；缓甚则折脊,微缓则洞泄,食不化,入咽还出；大甚则阴痿,微大则石水起脐下至小腹,其肿埵埵然而上至胃脘者,死不治；小甚则洞泄,微小则消瘅；滑甚则癃颓,微滑则骨痿,坐弗能起,目视见花；涩甚则大壅塞,微涩则不月,痔疾。
又其脉之至也,上坚而大,有积气在阴中及腹内,名曰肾痹。得之因浴冷水而卧。脉来沉而大坚,浮而紧,苦手足骨肿,厥,阴痿不起,腰背疼,小腹肿,心下水气,时胀满而洞泄。此皆浴水中,身未干而合房得之也。
虚则梦舟溺人,得其时,梦伏水中,若有所畏。盛实,则梦腰脊离解不相属。厥邪客于肾,则梦临深投水中。肾胀,则腹痛满引背,怏怏然,腰痹痛。肾病,夜半慧四季甚,下晡静。
肾生病,则口热舌干,咽肿,上气,嗌干及心烦而痛,黄疸,肠澼,痿厥,腰脊背急痛,嗜卧,足下热而痛,胻酸；病久不已,则腿筋痛,小便闭,而两胁胀,支满,目盲者死。
肾之积,苦腰脊相引而疼,饥见饱减,此肾中寒结在脐下也。诸积大法,其脉来细软而附骨者是也。又面黑目白,肾已内伤,八日死。又阴缩,小便不出,出而不快者,亦死。又其色青黄,连耳左右,其人年三十许,百日死。若偏在一边,一月死。实则烦闷,脐下重；热则口舌干焦,而小便涩黄；寒则阴中与腰脊俱疼,面黑耳干,哕而不食,或呕血者是也。又喉中鸣,坐而喘咳,唾血出,亦为肾虚,寒气欲绝也。寒热虚实既明,详细调救,即十可十全之道也。
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论膀胱虚实寒热生死逆顺脉证之法第三十一
膀胱者,津液之腑,与肾为表里,号曰水曹掾,又名玉海,足太阳是其经也。总通于五腑,所以五腑有疾,即应膀胱,膀胱有疾,即应胞囊也。伤热,则小便不利。热入膀胱,则其气急,而苦小便黄涩也。膀胱寒,则小便数而清也。又石水发,则其根在膀胱,四肢瘦小,其腹胀大者是也。
又膀胱咳久不已,则传入三焦,肠满而不欲饮食也。然上焦主心肺之病,人有热则食不入胃；寒则精神不守,泄利不止,语声不出也；实则上绝于心,气不行也；虚则引起气之于肺也。其三焦之气和,则五脏六腑皆和,逆则皆逆。膀胱中有厥阴气,则梦行不快；满胀,则小便不下,脐下重闷,或肩痛也。绝则三日死,死时鸡鸣也。其三焦之论,备云于后。
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论三焦虚实寒热生死逆顺脉证之法第三十二
三焦者,人之三元之气也,号曰中清之腑,总领五脏六腑、荣卫经络、内外左右上下之气也。三焦通,则内外左右上下皆通也。其于周身灌体,和内调外,荣左养右,导上宣下,莫大于此者也。又名玉海、水道。上则曰三管,中则名霍乱,下则曰走哺。名虽三而归一,有其名而无形者也。亦号曰孤独之腑。而卫出于上,荣出于中。上者,络脉之系也；中者,经络之系也；下者,水道之系也,亦又属膀胱之宗始。主通阴阳,调虚实。呼吸有病,则苦腹胀气满,小腹坚,溺而不得,便而窘迫也。溢则作水,留则为胀。足太阳是其经也。
又上焦实热,则额汗出而身无汗,能食而气不利,舌干口焦咽闭之类,腹胀,时时胁肋痛也。寒则不入食,吐酸水,胸背引痛,嗌干,津不纳也。实则食已还出,膨膨然不乐。虚则不能制下,遗便溺而头面肿也。中焦实热,则上下不通,腹胀而喘咳,下气不上,上气不下,关格而不通也。寒则下痢不止,食饮不消而中满也。虚则腹鸣鼓胀也。下焦实热,则小便不通,而大便难,苦重痛也。虚寒则大小便泄下而不止。三焦之气和则内外和；逆则内外逆。故云：三焦者,人之三元之气也,宜修养矣。
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论痹第三十三
痹者,风寒暑湿之气,中于人脏腑之为也。入腑则病浅易治,入脏则病深难治。而有风痹,有寒痹,有湿痹,有热痹,有气痹,而又有筋、骨、血、肉、气之五痹也。大凡风寒暑湿之邪入于肝,则名筋痹；入于肾,则名骨痹；入于心,则名血痹；入于脾,则名肉痹；入于肺,则名气痹。感病则同,其治乃异。
痹者闭也。五脏六腑,感于邪气,乱于真气,闭而不仁,故曰痹。病或痛、或痒、或淋、或急,或缓而不能收持,或拳而不能舒张,或行立艰难,或言语蹇涩,或半身不遂,或四肢拳缩,或口眼偏斜,或手足欹侧,或能行步而不能言语,或能言语而不能行步,或左偏枯,或右壅滞,或上不通于下,或下不通于上,或大腑闭塞,或左右手疼痛,或得疾而即死,或感邪而未亡,或喘满而不寐,或昏冒而不醒。种种诸证,皆出于痹也。痹者风寒暑湿之气中于人,则使之然也。其于脉候、形证、治疗之法,亦各不同焉。
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论气痹第三十四
气痹者,愁忧思喜怒过多,则气结于上,久而不消则伤肺,肺伤则生气渐衰,而邪气愈胜。留于上,则胸腹痹而不能食；注于下,则腰脚重而不能行；攻于左,则左不遂,冲于右,则右不仁；贯于舌,则不能言；遗于肠中,则不能溺。壅而不散则痛,流而不聚则麻。真经既损,难以医治；邪气不胜,易为痊愈。其脉右手寸口沉而迟涩者是也。宜节忧思以养气,慎喜怒以全真,此最为良法也。
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论血痹第三十五
血痹者,饮酒过多,怀热太盛,或寒折于经络,或湿犯于荣卫,因而血抟,遂成其咎。故使人血不能荣于外,气不能养于内,内外已失,渐渐消削。左先枯则右不能举,右先枯则左不能伸,上先枯则上不能制于下,下先枯则下不能克于上,中先枯则不能通疏。百证千状,皆失血也。其脉,左手寸口脉结而不流利,或如断绝者是也。
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论肉痹第三十六
肉痹者,饮食不节,膏粱肥美之所为也。脾者肉之本,脾气已失,则肉不荣,肉不荣,则肌肤不滑泽；肌肉不滑泽,则腠理疏,则风寒暑湿之邪易为入。故久不治则为肉痹也。肉痹之状,其先能食而不能充悦,四肢缓而不收持者是也；其右关脉举按皆无力而往来涩者是也。宜节饮食以调其脏,常起居以安其脾,然后依经补泻,以求其愈尔!
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论筋痹第三十七
筋痹者,由怒叫无时,行步奔急,淫邪伤肝,肝失其气,因而寒热所客,久而不去,流入筋会,则使人筋急而不能行步舒缓也,故曰筋痹。宜活血以补肝,温气以养肾,然后服饵汤丸。治得其宜,即疾瘳已,不然则害人矣。其脉左关中弦急而数,浮沉有力者是也。
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论骨痹第三十八
骨痹者,乃嗜欲不节,伤于肾也。肾气内消,则不能关禁；不能关禁,则中上俱乱；中上俱乱,则三焦之气痞而不通；三焦痞则饮食不糟粕；饮食不糟粕,则精气日衰；精气日衰,则邪气妄入；邪气妄入,则上冲心舌。上冲心舌,则为不语；中犯脾胃,则为不充；下流腰膝,则为不遂；旁攻四肢,则为不仁。寒在中则脉迟,热在中则脉数,风在中则脉浮,湿在中则脉濡,虚在中则脉滑。其证不一,要在详明。治疗之法,列于后章。
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论治中风偏枯之法第三十九
人病中风偏枯,其脉数,而面干黑黧,手足不遂,语言蹇涩,治之奈何?在上则吐之,在中则泻之,在下则补之,在外则发之,在内则温之、按之、熨之也。吐谓吐出其涎也,泻谓通其塞也,补谓益其不足也,发谓发其汗也,温谓驱其湿也,按谓散其气也,熨谓助其阳也。治之各合其宜,安可一揆?在求其本。脉浮则发之,脉滑则吐之,脉伏而涩则泻之,脉紧则温之,脉迟则熨之,脉闭则按之。要察其可否,故不可一揆而治者也。
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论五丁状候第四十
五丁者,皆由喜怒忧思、冲寒冒热、恣饮醇酒、多嗜甘肥、毒鱼酢酱、色欲过度之所为也。蓄其毒邪,浸渍脏腑,久不摅散,始变为丁。其名有五：一曰白丁,二曰赤丁,三曰黄丁,四曰黑丁,五曰青丁。
白丁者,起于右鼻下,初起如粟米,根赤头白,或顽麻,或痛痒,使人憎寒、头重,状若伤寒,不欲食,胸膈满闷,喘促昏冒者死,未者可治。此疾不过五日,祸必至矣。宜急治之。
赤丁在舌下,根头俱赤,发痛,舌本硬、不能言,多惊,烦闷,恍惚,多渴,引水不休,小便不通,发狂者死,未者可治。此疾不过七日,祸必至也,不可治矣。大人小儿皆能患也。
黄丁者,起于唇齿龈边,其色黄,中有黄水；发则令人多食而还出,手足麻木,涎出不止,腹胀而烦,多睡,不寐者死,未者可治。
黑丁者,起于耳前,状如瘢痕,其色黑,长减不定,使人牙关急,腰脊脚膝不仁,不然即痛。亦不出三岁,祸必至矣,不可治也。此由肾气渐绝故也,宜慎欲事。
青丁者,起于目下,始如瘤瘢,其色青,硬如石,使人目昏昏然无所见,多恐,悸惕,睡不安宁,久不已,则令人目盲或脱精。有此则不出一年,祸必至矣。
白丁者,其根在肺；赤丁者,其根在心；黄丁者,其根在脾；黑丁者,其根在肾；青丁者,其根在肝。五丁之候,最为巨疾,不可不察也。治疗之法,一一如左。
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论痈疽疮肿第四十一
夫痈疽疮肿之所作也,皆五脏六腑蓄毒不流则生矣,非独因荣卫壅塞而发者也。其行也有处,其主也有归。假令发于喉舌者,心之毒也；发于皮毛者,肺之毒也；发于肌肉者,脾之毒也；发于骨髓者,肾之毒也；发于下者,阴中之毒也；发于上者,阳中之毒也；发于外者,六腑之毒也；发于内者,五脏之毒也。故内曰坏,外曰溃,上曰从,下曰逆。发于上者得之速,发于下者得之缓。感于六腑则易治,感于五脏则难瘳也。又近骨者多冷,近虚者多热。近骨者,久不愈则化血成蛊；近虚者,久不愈则传气成漏。成蛊则多痒而少痛,或先痒后痛；成漏则多痛而少痒,或不痛,或不痒。内虚外实者,多痒而少痛；外虚内实者,多痛而少痒。血不止者则多死,脓疾溃者则多生。或吐逆无度,饮食不时,皆痈疽之使然也。种候万一,端要凭详。治疗之法,列在后篇。
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论脚弱状候不同第四十二
人之病脚气与气脚之为异,何也?谓人之喜怒忧思、寒热邪毒之气,自内而注入于脚,则名气脚也；风寒暑湿邪毒之气,从外而入于脚膝,渐传于内,则名脚气也。然内外皆以邪夺正,故使人病形颇相类例。其于治疗,亦有上下先后也。故分别其目。若一揆而不察其由,则无理致其瘳也。
夫喜怒忧思、寒热邪毒之气,流于肢节,或注于脚膝,其状类诸风、历节、偏枯、痈肿之证,但入于脚膝,则谓之气脚也。若从外而入于足,从足而入脏者,乃谓之脚气也。气脚者,先治内而次治外；脚气者,先治外而次治内。实者利之,虚者益之。
又人之病脚气多者何也?谓人之心、肺二经起于手,脾、肾、肝三经起于足；手则清邪中之,足则浊邪中之。人身之苦者手足耳,而足则最重艰苦,故风寒暑湿之气多中于足,以此脚气之病多也。然而得之病者,从渐而生疾,但始萌而不悟,悟亦不晓。医家不为脚气,将为别疾。治疗不明,因循至大,身居危地。本从微起,浸成巨候,流入脏腑,伤于四肢、头项、腹背也。而疾未甚,终不能知觉也。特因他而作,或如伤寒,或如中暑,或腹背疼痛,或肢节不仁,或语言错乱,或精神昏昧,或时喘乏,或暴盲聋,或饮食不入,或脏腑不通,或挛急不遂,或舒缓不收,或口眼牵搐,或手足颤掉。种种多状,莫有达者。故使愚俗束手受病,死无告陈。仁者见之,岂不伤哉!今述始末,略示后学,请深消息。
至如醉入房中,饱眠露下,当风取凉,对月贪欢,沐浴未干而熟睡,房室才罢而冲轩,久立于低湿,久伫于水涯,冒雨而行,渎寒而寝,劳伤汗出,食饮悲生,犯诸禁忌,因成疾矣。其于不正之气,中于上则害于头目,害于中则蛊于心腹,形于下则灾于腰脚,及于旁则妨于肢节。千状万证,皆属于气脚。但起于脚膝乃谓脚气也。
形候脉证,亦在详明。其脉浮而弦者,起于风；濡而弱者,起于湿；洪而数者,起于热；迟而涩者,起于寒；滑而微者,起于虚；牢而坚者,起于实。在于上则由于上,在于下则由于下,在于中则生于中。结而因气,散而因忧,紧则因怒,细则因悲。
风者汗之而愈,湿者温之而愈,热者解之而愈,寒者熨之而愈。虚者补之,实者泻之,气者流之,忧者宽之,怒者悦之,悲者和之。能通此者,乃谓之良医。又脚气之病,传于心肾则十死不治。入心则恍惚忘谬,呕吐食不入,眠不安宁,口眼不定,左手寸口手脉乍大乍小、乍有乍无者是也。入肾则腰脚俱肿,小便不通,呻吟不绝,目额皆见黑色,气时上冲胸腹而喘,其左手尺中脉绝者是也。切宜详审矣。
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论水肿脉证生死候第四十三
人中百病,难疗者莫过于水也。水者,肾之制也。肾者,人之本也。肾气壮则水还于海,肾气虚则水散于皮。又三焦壅塞,荣卫闭格,血气不从,虚实交变,水随气流,故为水病。有肿于头目者,有肿于腰脚者,有肿于四肢者,有肿于双目者。有因嗽而发者,有因劳而生者,有因凝滞而起者,有因虚乏而成者,有因五脏而出者,有因六腑而来者。类目多种,而状各不同。所以难治者,由此百状,人难晓达。纵晓其端,则又苦人以娇恣不循理法,触冒禁忌,弗能备矣。故人中水疾死者多矣。
水有十名,具于篇末。一曰青水,二曰赤水,三曰黄水,四曰白水,五曰黑水,六曰玄水,七曰风水,八曰石水,九曰里水,十曰气水。青水者,其根起于肝,其状先从面肿,而渐行一身也。赤水者,其根起于心,其状先从胸肿起也。黄水者,其根起于脾,其状先从腹肿也。白水者,其根起于肺,其状先从脚肿,而上气喘嗽也。黑水者,其根起于肾,其状先从足趺肿。玄水者,其根起于胆,其状先从头面起,肿而至足者是也。风水者,其根起于胃,其状先从四肢起,腹满大而通身肿也。石水者,其根在膀胱,其状起脐下而腹独大是也。里水者,其根在小肠,其状先从小腹,胀而不肿,渐渐而肿也。气水者,其根在大肠,其状乍来乍去,乍盛乍衰者是也。此良由上下不通,关窍不利,气血痞格,阴阳不调而致之也。其脉洪大者可治,微细者不可治也。又消渴之疾久不愈,令人患水气。其水临时发散,归于五脏六腑,则生为病也。消渴者,因冒风冲热,饥饱失节,饮酒过量,嗜欲伤频,或饵金石,久而积成,使之然也。
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论诸淋及小便不利第四十四
诸淋与小便不利者,皆由五脏不通,六腑不和,三焦痞涩,荣卫耗失,冒热饮酒,过醉入房,竭散精神,劳伤气血,或因女色兴而败精不出,或因迷宠不已而真髓多输,或惊惶不次,或思虑未宁,或饥饱过时,或奔驰才定,或隐忍大小便,或发泄久兴,或寒入膀胱,或暑中胞囊。伤兹不慎,致起斯疾。状候变异,名亦不同,则有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实之八种耳!
冷淋者,小便数、色白如泔也。热淋者,小便涩、而色赤如血也。气淋者,脐腹满闷,小便不通利而痛也。劳淋者,小便淋沥不绝,如水之滴漏而不断绝也。膏淋者,小便中出物如脂膏也。砂淋者,脐腹中隐痛,小便难,其痛不可忍,须臾从小便中下如砂石之类,有大者如皂子,或赤或白,色泽不定。此由肾气弱而贪于女色,房而不泄,泄而不止,虚伤真气,邪热渐强,结聚而成砂。又如以火煮盐,火大水少,盐渐成石之类。谓肾者水也,咸归于肾,水消于下,虚热日甚,煎结而成。此非一时而作也。盖远久乃发。成即五岁,败即三年。壮人五载,祸必至矣。宜乎急攻。八淋之中,唯此最危。其脉盛大而实者可治,虚小而涩者不可治。虚者谓肾与膀胱俱虚,而精滑梦泄,小便不禁者也。实则谓经络闭涩,水道不利,而茎痛腿酸者也。又诸淋之病,与脉相从者活,反者死凶。治疗之际,亦在详酌耳!
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论服饵得失第四十五
石之与金,有服饵得失者,盖以其宜与不宜也。或草或木,或金或石,或单方得力,或群队获功,或金石毒发而致毙,或草木势助而能全。其验不一者何也?基本实者,得宣通之性,必延其寿；基本虚者,得补益之情,必长其年。虚而过泻,实乃更增,千死其千,万殁其万,则决然也。又有年少之辈,富贵之人,恃其药力,恣其酒欲,夸弄其术,暗使精神内捐,药力扶持,忽然疾作,何能救疗?如是之者,岂知灾从内发,但恐药饵无微功,实可叹哉!其于久服方药,在审其宜。人药相合,效岂妄邪?假如脏不足则补其脏,腑有余则泻其腑。外实则理外,内虚则养内。上塞则引上,下塞则通下,中涩则解中。左病则治左,右病则治右。上下左右,内外虚实,各称其法,安有横夭者也?故药无不效,病无不愈者,切务于谨察矣。
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辨三痞论并方第四十六
金石草木,单服皆可以不死者,有验无验,在乎有志无志也。虽能久服,而有其药热壅塞而不散,或上或下,或痞或涩,各有其候,请速详明。用其此法,免败其志,皆于寿矣。谨候论并方,具在后篇。
辨上痞候并方
上痞者,头眩目昏,面赤心悸,肢节痛,前后不仁,多痰、短气、惧火、喜寒。又状若中风之类者是也。宜用后方：桑白皮(阔一寸,长一尺)槟榔(一枚
)木通(一尺,去皮)大黄(三分,湿纸煨)黄芩(一分)泽泻(二两),右剉为粗末,水五升,熬取三升,取清汁,分二服。食后,临卧服。
辨中痞候并方
中痞者,肠满,四肢倦,行立艰难,食已呕吐,冒昧,减食或渴者是也。宜用后方：大黄(一两,湿纸十重包裹,煨令香熟,切作片子)槟榔(一枚
)木香(一分),右为末,生蜜为圆,如桐子大。每服三十丸,生姜汤下。食后日午,日进二服。未减,加之。效,即勿再服。附方：桂(五钱,不见火
)槟榔(一个)黑牵牛(四两,生,为末二两),右为末,蜜酒调二钱。以利为度。
辨下痞候并方
下痞者,小便不利,脐下满硬,语言蹇滞,腰背疼痛,脚重不能行立者是也。宜用后方：瞿麦头子(一两)官桂(一分)甘遂(三分)车前子(一两,炒
),右件为末,以獖猪肾一个,去筋膜,薄批开,入药末二钱,匀糁,湿纸裹,慢火煨熟。空心细嚼,温酒送下,以大利为度。小便未利,脐腹未软,更服附方：葱白一寸,去心,入硇砂末一钱,安葱心中,两头以线子系之。湿纸包,煨熟。用冷醇酒送下。空心服,以效为度。
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论诸病治疗交错致于死候第四十七
夫病者,有宜汤者,有宜圆者,有宜散者,有宜下者,有宜吐者,有宜汗者,有宜灸者,有宜针者,有宜补者,有宜按摩者,有宜导引者,有宜蒸熨者,有宜澡洗者,有宜悦愉者,有宜和缓者,有宜水者,有宜火者。种种之法,岂能一也!若非良善精博,难为取愈。其庸下识浅,乱投汤圆,下汗补吐,动使交错,轻者令重,重者令死。举世皆然。且汤,可以荡涤脏腑,开通经络,调品阴阳,祛分邪恶,润泽枯朽,悦养皮肤,益充气力,扶助困竭,莫离于汤也。
圆,可以逐风冷,破坚癥,消积聚,进饮食,舒荣卫,开关窍,缓缓然参合,无出于圆也。散者,能祛风寒暑湿之气,摅寒湿秽毒之邪,发扬四肢之壅滞,除剪五脏之结伏,开肠和胃,行脉通经,莫过于散也。下,则疏豁闭塞；补,则益助虚乏；灸,则起阴通阳；针,则行荣引卫；导引,则可以逐客邪于关节,按摩,则可以驱浮淫于肌肉。蒸熨辟冷,煖洗生阳,悦愉爽神,和缓安气。
若实而不下,则使人心腹胀满,烦乱,鼓肿。若虚而不补,则使人气血消散,精神耗亡,肌肉脱失,志意昏迷。可汗而不汗,则使人毛孔关塞,闷绝而终。合吐而不吐,则使人结胸上喘,水食不入而死。当灸而不灸,则使人冷气重凝,阴毒内聚,厥气上冲,分逐不散,以致消减。当针而不针,则使人荣卫不行,经络不利,邪渐胜真,冒昧而昏。宜导引而不导引,则使人邪侵关节,固结难通。宜按摩而不按摩,则使人淫随肌肉,久留不消。宜蒸熨而不蒸熨,则使人冷气潜伏,渐成痹厥。宜澡洗而不澡洗,则使人阳气上行,阴邪相害。
不当下而下,则使人开肠荡胃,洞泄不禁。不当汗而汗,则使人肌肉消绝,津液枯耗。不当吐而吐,则使人心神烦乱,脏腑奔冲。不当灸而灸,则使人重伤经络,内蓄炎毒,反害中和,至于不可救。不当针而针,则使人气血散失,关机细缩。不当导引而导引,则使人真气劳败,邪气妄行。不当按摩而按摩,则使人肌肉月真胀,筋骨舒张。不当蒸熨而蒸熨,则使人阳气遍行,阴气内聚。不当煖洗而煖洗,则使人湿侵皮肤,热生�
