序

医书浩瀚,汗牛充栋,浩瀚无辨真伪,凭信乎?实为罕。辨法有三：考其年求其世续之存焉；后味其辞,索旨浅深；临其证验其言之是非,真伪无所匿矣。执是以观,十不失之一乎。

世传《难经》,言渤海秦越人所作,殆难穷考。仲景《伤寒论》自序撰用《内经•素问》九卷,《八十一难经》云云之证,为汉前书之无疑,是即史迁《仓公列传》,渭之扁鹊脉书也。《隋书•经籍志》云：《黄帝八十一难》二卷,与此不悖。

自古言医者,皆祖述《内经》十八卷。西晋乱后,亡佚益多。《素问》九卷,存梁《七录》隋全元起注本,仅存其八,已佚笫七一卷。考唐人《针经》九卷,亦名《灵枢》。

然越人去古未远,采摘《内经》精要；太仆拉杂《阴阳,至真要大论》序言,得之张公秘本,旨意深奥颇精。虽历元化罹难,烬余之书,经吕广编次,不无衍阙,补逸“医经”之佚,厥功伟矣,非浅学得窥堂奥之。兼见精义,究不能处处实有指归,岂谓后学之津筏。

实不揣冒昧,言难之,亦问难之难矣。

叶学识浅微,谨考“经文”,寻其意旨,博采群芳,非斗胆启幽前秘,唯于讲肄之际,取便翻阅耳。
                                                                         

宝庆乙酉春望日 医门叶皙 於“雨轩堂”记

一难曰：十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?
然：寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也,人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度周于身,漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也,故五十度,复会于手太阴。寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。

二难曰：脉有尺寸,何谓也?
然：尺寸者,脉之大要会也。从关至尺,是尺内,阴之所治也。从关至鱼际,寸内阳之所治也。故分寸为尺,分尺为寸。故阴得尺内一寸,阳得寸内九分,尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。

三难曰：脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?
然：关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过；减者,法曰不及。遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。关之后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过。减者,法曰不及。遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。故曰覆溢,是其真脏之脉,人不病而死也。

四难曰：脉有阴阳之法,何谓也?
然：呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也,其脉在中。浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。

心肺俱浮,何以别之?
然：浮而大散者,心也。浮而短涩者,肺也。

肾肝俱沉,何以别之?
然：牢而长者,肝也。按之濡,举指来实者,肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。

脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳；有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此之言,寸口有六脉俱动耶?
然：此言者,非有六脉俱动也,谓浮沉长短滑涩也,浮者阳也,滑者阳也；长者阳也,沉者阴也；短者阴也,涩者阴也。所谓,一阴一阳者,谓脉来沉而滑也；一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也；一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也；所谓,一阳一阴者,谓脉来浮而涩也；一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也；一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也,各以其经所在名病逆顺也。

五难曰：脉有轻重,何谓也?
然：初持脉如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,与血脉相得者,心部也。如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也。故曰,轻重也。

六难曰：脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?
然：浮之损小,沉之实大。故曰,阴盛阳虚。沉之损小,浮之实大,故曰,阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。

七难曰：经言,少阳之至,乍大乍小,乍短乍长；阳明之至,浮大而短；太阳之至,洪大而长；少阴之至,紧大而长；太阴之至,紧细而长；厥阴之至,沉短而紧。此六者,是平脉邪?将病脉耶?
然：皆旺脉也。

其气以何月,各旺几日?
然：冬至之后,初得甲子少阳旺,复得甲子阳明旺,复得甲子太阳旺,复得甲子少阴旺,复得甲子太阴旺,复得甲子厥阴旺。旺各六十日,六六三百六十日,以成一岁。此三阳三阴之
旺时日大要也。

八难曰：寸口脉平而死者,何谓也?
然：诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。

九难曰：何以别知脏腑之病耶?
然：数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。

十难曰：一脉为十变者,何谓也?
然：五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也。心脉微急者,胆邪干小肠也。心脉大甚者,心邪自干心也。心脉微大者,小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者,脾邪干心也。心脉微缓者,胃邪干小肠也。心脉涩甚者,肺邪干心也。心脉微涩者,大肠邪干小肠也。心脉沉甚者,肾邪干心也。心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪?故令一脉辄变为十也。

十一难曰：经言脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?
然：人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾,至肝而还。故知一脏无气者,肾气先尽也。

十二难曰：经言五脏脉己绝于内,用针者反实其外。五脏脉已绝于外,用针者反实其内。内外之绝,何以别之?
然：五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺。五脏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足益有余。
如此死者,医杀之耳。

十三难曰：经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者,即死。得相生之脉者,病即自己。色之与脉,当参相应,为之奈何?
然：五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应。假令色青,其脉当弦而急；色赤,其脉浮大而散；色黄,其脉中缓而大；色白,其脉浮涩而短；色黑,其脉沉濡而滑 。此所谓五色之与脉,当参相应也。脉数,尺之皮肤亦数；脉急,尺之皮肤亦急；脉缓,尺之皮肤亦缓；脉涩,尺之皮肤亦涩；脉滑,尺之皮肤亦滑。五脏各有声色嗅味,当与寸口尺内相应,其不相应者病也。假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜；浮大而散,若小而滑为相生也。经言：知一为下工,知二为中工,知三为上工。上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。此之谓也。

十四难曰：脉有损至,何谓也?
然：至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。

损脉之为病,奈何?
然：一损,损于皮毛,皮聚而毛落；二损,损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑；三损,损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不为肌肤；四损,损于筋,筋缓不能自收持；五损,损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至脉之病也 。从上下者,骨痿,不能起于床者,死。从下上者,皮聚而毛落者,死。

治损之法奈何?
然：损其肺者,益其气。损其心者,调其荣卫。损其脾者,调其饮食,适其寒温。损其肝者,缓其中。损其肾者,益其精。此治损之法也。

脉有一呼再至,一吸再至；有一呼三至,一吸三至；有一呼四至,一吸四至；有一呼五至,一吸五至；有一呼六至,一吸六至；有一呼一至,一吸一至；有再呼一至,再吸一至；有呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也?
然：脉来一呼再至,一吸再至,不大不小,曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病,前大后小,即头痛目眩,前小后大,即胸满短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满；沉细者,腹中痛；滑者,伤热；涩者,中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治；其有大小者,为难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也。沉细,夜死,浮大,昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,名曰,无魂。无魂者,当死也。人虽能行,名曰行尸。上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害 。所以然者,譬如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生。脉有根本,人有元气,故知不死。

十五难曰：经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石,是旺脉耶?将病脉也?
然：弦钩毛石者,四时之脉也。春脉弦者,肝东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。夏脉钩者,心南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩。秋脉毛者,肺西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。冬脉石者,肾北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。此四时之脉也。

如有变奈何?
然：春脉弦,反者为病。

何谓反?
然：其气来实强,是谓太过,病在外；气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来,累累如环,如循琅玕,曰平。来而益数,如鸡举足者,曰病。前曲后居,如操带钩,曰死。夏脉微钩,曰平。钩多胃气少,曰病。但钩无胃气,曰死。夏以胃气为本。

秋脉毛,反者为病。何谓反?
然：其气来实强,是谓太过,病在外；气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大,曰平。不上不下,如循鸡羽,曰病。按之萧索,如风吹毛,曰死。秋脉微毛,曰平。毛多胃气少,曰病。但毛无胃气,曰死。秋以胃气为本。

冬脉石,反者为病。何谓反?
然：其气来实强,是谓太过,病在外；气来虚微,是谓不及,病在内。脉来上大下兑,儒滑如雀之喙,曰平。啄啄连属,其中微曲,曰病。来如解索,去如弹石,曰死。冬脉微石,曰平。石多胃气少。曰病。但石无胃气,曰死。冬以胃气为本。胃者,水谷之海也,主禀四时,故皆以胃气为本,是谓四时之变病,死生之要会也。脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳。来如雀之啄,如水之下漏,是脾之衰见也。

十六难曰：脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之?
然：是其病有内外证。

其病为之奈何?
然：假令得肝脉,其外证,善洁、面青、善怒。其内证,脐左有动气,按之牢若痛。其病四肢满闭、癃溲便难、转筋。有是者,肝也；无是者,非也。假令得心脉,其外证,面赤、口干、喜笑。其内证,脐上有动气,按之牢若痛。其病烦心,心痛,掌中热而 口宛 。有是者心
也,无是者非也。

假令得脾脉,其外证面黄、善噫、善思、善味。其内证当脐有动气,按之牢若痛。其病腹胀满、食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者,脾也,无是者,非也。

假令得肺脉,其外证,面白、善嚏、悲愁不乐、欲哭。其内证,脐右有动气,按之牢若痛。其病喘咳,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。

假令得肾脉,其外证,面黑、喜恐欠。其内证,脐下有动气,按之牢若痛。其病,逆气,少腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者,肾也,无是者,非也。

十七难曰：经言：病或有死,或有不治自愈,或连年月不已,其死生存亡,可切脉而知之耶?
然：可尽知也。诊病,若闭目不欲见人者,脉当得肝脉强急而长,而反得肺脉浮短而涩者,死也。病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉涩而微者,死也。病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细,而反浮大而牢者,死也。病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。病若大腹而泄者,脉当微细而涩,反紧大而滑者,死也。

十八难曰：脉有三部,部有四经。手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?
然：手太阴、阳明金也,足少阴、太阳水也。金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥阴、少阳木也,生手太阳、少阴,火炎上,行而不能下,故为上部。手心,主少阳火,生足太阴,阳明土。土主中宫,故在中部也。此皆五行子母,更相生养者也。

脉有三部九候,各何所主之?
然：三部者,寸关尺也；九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也；中部法人,主膈以下,至脐之有疾也；下部法地,主脐以下,至足之有疾也。审,而刺之者也。

人病有沉滞久积聚,可切脉而知之耶?
然：诊病在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微,则气微。 诊不得肺脉,而右胁有积气者何也?
然：肺脉虽不见,右手脉当沉伏。其外痼疾同法耶?将异也?
然：结者,脉来去时一止无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也。浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。假令脉结伏者,内无积聚,脉浮结者,外无痼疾；有积聚,脉不结伏,有痼疾脉不浮结,为脉不应病,病不应脉,是为死病也。

十九难曰：经言脉有逆顺,男女有常,而反者,何谓也?
然：男子生于寅,寅为木,阳也。女子生于申,申为金,阴也。故男脉在关上,女脉在关下,是以男子尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,是其常也。反者,男得女脉,女得男脉也。

其为病何如?
然：男得女脉为不足,病在内,左得之病则在左,右得之病则在右,随脉言之也。女得男脉为太过,病在四肢,左得之病在左,右得之病在右,随脉言之,此之谓也。

二十难曰：经言脉有伏匿,伏匿于何脏,而言伏匿耶?
然：谓阴阳更相乘,更相伏也。脉居阴部,而反阳脉见者,为阳乘阴也,虽阳脉时沉涩而短,此谓阳中伏阴也。脉居阳部,而反阴脉见者,为阴乘阳也,虽阳脉时浮滑而长,此谓阴中伏阳
也。重阳者狂,重阴者癫；脱阳者见鬼,脱阴者目盲。

二十一难曰：经言人形病脉不病,曰生。脉病形不病,曰死。何谓也?
然：人形病脉不病,非有不病者也,谓息数不应脉数也,此大法。

二十二难曰：经言：脉有是动,有所生病,一脉,辄变为二病者,何也?
然：经言是动者,气也；所生病者,血也。邪在气,气为是动；邪在血,血为所生病。气主呴之,血主濡之。气留而不行者,为气先病也,血壅而不濡者,为血后病也。故先为是动,后所生病也。

二十三难曰：手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?
然：手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足蹻脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺。二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉,各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脉长,一十六丈二尺,此所谓十二经脉长短之数也。

经脉十二,络脉十五,何始何穷也?
然：经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也 。其始从中焦,注手太阴、阳明,阳明注足阳明、太阴,太阴注手少阴、太阳,太阳注足太阳、少阴,少阴注手心主、少阳,少阳注足少阳、厥阴,厥阴复,还注手太阴；别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于寸口、人迎,以处百病,而决死生也。

经曰：明知终始,阴阳定矣,何谓也?
然：终始者,脉之纪也。寸口、人迎,阴阳之气通于朝,使如环无端,故曰：始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死,死各有形,故曰终也。

二十四难曰：手足三阴三阳气已绝,何以为候,可知其吉凶不?
然：足少阴气绝,即骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而濡于骨髓。故骨髓不濡,即肉不着骨。骨肉不相亲,即肉濡而却。肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽,无润泽者,骨先死,戊日笃,己日死。

足太阴气绝,则脉不荣其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉不滑泽,肌肉不滑泽则肉满,肉满则唇反,唇反则肉先死,甲日笃,乙日死。

足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者,聚于阴器,而络于舌本。故脉不荣,则筋缩急。筋缩急,即引卵与舌,故舌卷卵缩,此筋先死。庚日笃,
辛日死。

手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者,肺也,行气温于皮毛者也。气弗荣,则皮毛焦。皮毛焦,则津液去。津液去即皮节伤。皮节伤,则皮枯毛折。毛折者,则毛先死。丙日笃,丁日死。

手少阴气绝,则脉不通,脉不通则血不流,血不流则色泽去,故面色黑如黧,此血先死。壬日笃,癸日死。三阴气俱绝者,则目眩转、目瞑。目瞑者为失志,失
志者,则志先死,死即目瞑也。六阳气俱绝者,则阴与阳相离。阴阳相离,则腠理泄。绝
汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。旦占夕死,夕占旦死。

二十五难曰：有十二经,五脏六腑十一耳。其一经者,何等经也?
然：一经者,手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也.

二十六难曰：经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?
然：有阳络,有阴络,有脾之大络。阳络者,阳蹻之络也；阴络者,阴蹻之络也,故络有十五焉。

二十七难曰：脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何谓也?
然：有阳维,有阴维,有阳蹻,有阴蹻,有冲,有督,有任,有带之脉。凡此八脉者,皆不拘于经,故曰：奇经八脉也。

经有十二,络有十五。凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?
然：圣人图设沟渠,通利水道,以备不虞。天雨降下,沟渠溢满,当此之时,霶霈妄行,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也。

二十八难曰：其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?
然：督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风腑,入属于脑。任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至喉咽。冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散也。带脉者,起于季胁,回身一周。阳蹻脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。阴蹻脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。阳维阴维者,维络于身,溢畜不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也。阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也。而人脉隆盛,入于八脉,而不环周,故十二经亦不能拘之。其受邪气,畜则肿热,砭射之也。

二十九难曰：奇经之为病,何如?
然：阳维维于阳。阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病,苦寒热。阴维为病,苦心痛。阴蹻为病,阳缓而阴急。阳蹻为病,阴缓而阳急。冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。带之为病,腹满,腰溶溶若坐水中。此奇经八脉之为病也。

三十难曰：荣气之行,常与卫气相随不?
然：经言：人受气于谷,谷入于胃,乃传与五脏六腑,五脏六腑皆受于气。其清者为荣,浊者为卫。荣行脉中,卫行脉外,荣周不息,五十而复大会,阴阳相贯,如环之无端,故知
荣卫相随也。

三十一难曰：三焦者,何禀何生,何始何终,其治常在何许,可晓以不?
然：三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主内而不出,其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是；中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷,其治在 脐傍；下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,以传导也,其治在脐下一寸,故名曰三焦。其腑在气街。

三十二难曰：五脏俱等,而心肺,独在膈上者,何也?
然：心者血,肺者气,血为荣,气为卫,相随上下,谓之荣卫,通行经络,营周于外,故令,心肺在膈上也。

三十三难曰：肝青象木,肺白象金。肝得水,而沉,木得水,而浮。肺得水,而浮,金得水,而沉,其意何也?
然：肝者,非为纯木也,乙角也,庚之柔,大言阴与阳,小言夫与妇,释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金,又行阴道多,故令肝得水而沉也。肺者,非为纯金也,辛商也,丙之柔,大言阴与阳,小言夫与妇,释其微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。肺熟而复沉,肝熟而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。

三十四难曰：五脏各有声色嗅味液,皆可晓知以不?
然：《十变》言：肝色青,其嗅臊,其味酸,其声呼,其液泣。心色赤,其嗅焦,其味苦,其声言,其液汗。脾色黄,其嗅香,其味甘,其声歌,其液涎。肺色白,其嗅腥,其味辛,其声哭,其液涕。肾色黑,其嗅腐,其味咸,其声呻,其液唾。是五脏声色嗅味液也。

五脏有七神,各何所藏耶?
然：脏者,人之神气所舍藏也。故肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志也。

三十五难曰：五脏各有所腑,皆相近,而心肺独去大肠小肠远者,何谓也?
经言：心荣肺卫,通行阳气,故居在上。

大肠小肠,传阴气而下,故居在下,所以相去而远也。又诸腑者,皆阳也,清净之处。今大肠小肠,胃与膀胱,皆受不净,其意何也?
然：诸腑者谓是,非也。经言：小肠者,受盛之腑也；大肠者,传泻行道之腑也；胆者,清净之腑也；胃者,水谷之腑也；膀胱者,津液之腑也。一腑犹无两名,故知非也。小肠者,心之腑；大肠者,肺之腑；胃者,脾之腑；胆者,肝之腑；膀胱者,肾之腑。小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠。下焦所治也。

三十六难曰：脏各有一耳,肾独有两者,何也?
然：肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也。男子以藏精,女子以系胞,故知肾有一也。

三十七难曰：五脏之气,于何发起,通于何许,可晓以不?
然：五脏者,常内阅于,上七窍也。故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣；肝气,通于目,目和,则知黑白矣；脾气,通于口,口和,则知谷味矣；心气,通于舌,舌和,则知五味矣；肾气,通于耳,耳和,则知五音矣。五脏不和,则七窍不通,六腑不和,则留结为痈。

邪在六腑,则阳脉不和,阳脉不和,则气留之,气留之,则阳脉盛矣。邪在五脏,则阴脉不和,阴脉不和,则血留之；血留之,则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。

阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关。阴阳俱盛,不得相营也,故曰关格。关格者,不得尽其命而死矣。

经言：气独行于五脏,不营于六腑者,何也?
然：夫,气之所行也,如水之流,不得息也。故,阴脉营于五脏,阳脉营于六腑,如环之无端,莫知其纪,终而复始,其不覆溢。人气内温于脏腑,外濡于腠理。

三十八难曰：脏唯有五,腑独有六者,何也?
然：所以腑有六者,谓三焦也,有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经属手少阳。此外腑也,故言腑有六焉。

三十九难曰：经言：腑有五,脏有六者,何也?
然：六腑者,正有五腑也。五脏亦有六脏者,谓肾有两脏也,其左为肾,右为命门。命门者,谓精神之所舍也。男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通,故言,脏有六也。

腑有五者,何也?
然：五脏各一腑,三焦亦是一腑,然不属于五脏,故言,腑有五焉。

四十难曰：经言：肝主色,心主嗅,脾主味,肺主声,肾主液。鼻者,肺之候,而反知香臭。耳者,肾之候,而反闻声,其意何也?
然：肺者,西方金也。金生于巳,巳者,南方火也。火舌心,心主嗅,故令鼻知香臭。肾者,北方水也,水生于申；申者,西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。

四十一难曰：肝独有两叶,以何应也?
然：肝者,东方木也。木者,春也。万物始生,其尚幼小,意无所亲,去太阴尚近,离太阳不远,犹有两心,故有两叶,亦应木叶也。

四十二难曰：人肠胃长短,受水谷多少,各几何?
然：胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈,受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半,径八分,分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合,合之大半。回肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广场大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合,八分合之一。故肠胃凡长,五丈八尺四寸,合受水谷,八斗七升六合八分合之一。此肠胃长短,受水谷之数也。肝重,四斤四两,左三叶、右四叶,凡七叶,主藏魂。心重,十二两。中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重,二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意。肺重,三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魄。肾有两枚,重一斤一两,主藏志。胆在肝之短叶间,重三两三铢,盛精汁三合。胃重二斤二两,纡曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小肠重,二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分,分之少半,左回叠积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合,合之大半。大肠重,二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸,当脐右回十六曲,盛谷一斗,水七升半。膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺,九升九合,口广二寸半。唇至齿长,九分,齿以后至会厌,深三寸半,大容五合。舌重,十两,长七寸,广二寸半。咽门重,十两,广二寸半,至胃长一尺六寸。喉咙重,十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。肛门重,十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合,八分合之一。

四十三难曰：人不食饮,七日而死者,何也?
然：人胃中,当有留谷二斗,水一斗五升,故平人,日再至圊,一行二升半,一日中五升。七日,五七三斗五升,而水谷尽矣。故,平人不食饮,七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。

四十四难曰：七冲门何在?
然：唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。

四十五难曰：经言八会者,何也?
然：腑会太仓,脏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会鬲俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦,外一筋直两乳内也。热病在内者,取其会之气穴也。

四十六难曰：老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?
然：经言：少壮者,血气盛,肌肉滑,气道通,荣卫之行,不失于常,故昼日精,夜不寤。老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也。故知老人不得寐也,

四十七难曰：人面独能耐寒者,何也?
然：人头者,诸阳之会也,诸阴脉皆至颈、胸中而还,独诸阳脉,皆上至头耳,故令面耐寒也。

四十八难曰：人有三虚三实,何谓也?
然：有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚实者,濡者为虚,紧牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实,言者为虚,不言者为实；缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,儒者为虚,牢者为实；痒者为虚,痛者为实；外痛内快,为外实内虚,内痛外快,为内实外虚,故曰虚实也。

四十九难曰：有正经自病,有五邪所伤,何以别之?
然：经言,忧愁、思虑,则伤心；形寒、饮冷,则伤肺。恚怒,气逆,上而不下,则伤肝。饮食劳倦,则伤脾。久坐湿地,强力入水,则伤肾。是正经之自病也。

何谓五邪?
然：有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿,此之谓五邪。

假令心病,何以知中风得之?
然：其色当赤。

何以言之?
肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。肝为心邪,故知当赤色。

其病身热,胁下满痛,其脉浮大而玄,何以知伤暑得之?
然：当恶臭。

何以言之?
心主嗅,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭。故知心病,伤暑得之。当恶嗅,其病,身热而烦；心痛,其脉浮大而散,

何以知饮食劳倦得之?
虚为不欲食,实为欲食。然,当喜苦味也。何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘。故知脾邪入心,为喜苦味也。

其病身热,而体重嗜卧,四肢不收,其脉浮大而缓。何以知伤寒得之?
然：当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心,为谵言妄语也。

其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳,其脉浮大而涩,何以知中湿得之?
然：当喜汗出不可止。何以言之?肾主液,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热,而小腹痛,足胫寒而逆,其脉沉而大,此五邪之法也。

五十难曰：病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?
然：从后来者,为虚邪；从前来者,为实邪；从所不胜来者,为贼邪；从所胜来者,为微邪；自病者,为正邪。

何以言之?
假令心病,中风得之,为虚邪,伤暑得之,为正邪,饮食劳倦得之,为实邪,伤寒得之,为微邪,中湿得之,为贼邪。

五十一难曰：病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同,病在何脏腑也?
然：病欲得寒,而欲见人者,病在腑也；病欲得温,而不欲得见人者,,病在脏也.

何以言之?
腑者阳也,阳病欲得寒,又欲见人；脏者阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声,故以别知脏腑之病也。

五十二难曰：腑脏发病,根本等不?
然：不等也。

其不等奈何?
然：脏病者,止而不移,其病不离其处。腑病者,仿佛贲响,上下行流,居处无常,故以此知脏腑根本不同也。

五十三难曰：经言七传者死,间脏者生,何谓也?
然：七传者,传其所胜也。

间脏者,传其子也。何以言之?
假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一脏不再伤,故言七传者死也。间脏者,传其所生也。假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是母子相传,竞而复始,如环无端,故言生也。

五十四难曰：脏病难治,腑病易治,何谓也?
然：脏病所以难治者,传其所胜也。腑病易治者,传其子也。与七传间脏同法也。

五十五难曰：病有积有聚,何以别之?
然：积者,阴气也,聚者,阳气也。故阴沉而伏,阳浮而动,气之所积,名曰积,气之所聚,名曰聚。故积者,五脏所生,聚者,六腑所成也。积者,阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处。聚者,阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。

五十六难曰：五脏之积,各有名乎?以何月何日得之?
然：肝之积,名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足,久不愈,令人发咳逆,痎疟,连岁不已,以季夏戊己日得之。

何以言之?
肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适旺,旺者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积,故知肥气以季夏戊己日得之。心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病烦心,以秋庚辛日得之。

何以言之?
肾病传心,心当传肺,肺以秋适旺,旺者不受邪,心复欲还肾,肾不肯受,故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。脾之积,名曰痞气,在胃皖,覆大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄疸,饮食不为肌肤,以冬壬癸日得之。

何以言之?
肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适旺,旺者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。肺之积,名曰息賁,在右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺癰,以春甲乙日得之。

何以言之?
心病传肺,肺当传肝,肝以春适旺,旺者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积。故知息賁以春甲乙日得之。肾之积,名曰奔豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时,久不已,令人喘逆,骨痿少气,以夏丙丁日得之。

何以言之?
脾病传肾,肾当传心,心以夏适旺,旺者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积。故知奔豚,以夏丙丁日得之。此五积之要法也。

五十七难曰：泄凡有几,皆有名不?
然：泄凡有五,其名不同。有胃泻,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,名曰后重。胃泄者,饮食不化,色黄；脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆；大肠泄者,食已窘迫,大便色白肠鸣切痛；小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛；大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛。此五泄要之法也。

五十八难曰：伤寒有几,其脉有变不?
然：伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱；湿温之脉,阳濡而弱,阴小而急；伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩；热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩；温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。

伤寒有汗出而愈,下之而死者；有汗出而死,下之而愈者,何也?
然：阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死；阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。

寒热之病,候之如何也?
然：皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻槁,不得汗；肌寒热者,皮肤痛,唇舌槁,无汗；骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿本槁痛。

五十九难曰：狂癫之病,何以别之?
然：狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自贵倨也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,直视僵仆,其脉三部,阴阳俱盛是也。

六十难曰：头心之病,有撅痛,有真痛,何谓也?
然：手三阳之脉,受风寒,伏留而不去者,则名厥头痛；入连在脑者,名真头痛。其五脏气相干,名厥心痛；其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛。其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。

六十一难曰：经言望而知之,谓之神；闻而知之,谓之圣；问而知之,谓之工；切脉而知之,谓之巧。何谓也?
然：望而知之者,望见其五色,以知其病；闻而知之者,闻其五音,以别其病；问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也；切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。经言：以外知之,曰圣；以内知之,曰神。此之谓也。

六十二难曰：脏井荥有五,腑独有六者,何谓也?
然：腑者,阳也,三焦行于诸阳,故置一俞,名曰原。腑有六者,亦与三焦共一气也。

六十三难曰：十变言：五脏六腑荥合,皆以井为始者,何也?
然：井者,东方春也,万物之始生,诸蚑行喘息,蜎飞蠕动,当生之物,莫不以春而生。故岁数始于春,日数始于甲,故以井为始也。

六十四难曰：《十变》又言：阴井木,阳井金,阴荥火,阳荥水,阴俞土,阳俞木,阴经金,阳经火,阴合水,阳合土,阴阳皆不同,其意何也?
然：是刚柔之事也。阴井乙木,阳井庚金。阳井庚,庚者,乙之刚也。阴井乙,乙者,庚之柔也。乙为木,故言阴井木也。庚为金,故言阳井金也。余皆仿此。

六十五难曰：经言：所出为井,所入为合,其法奈何?
然：所出为井,井者,东方春也,万物之始生,故言所出,为井也。所入为合,合者,北方冬也,阳气入藏,故言所入,为合也。

六十六难曰：经言：肺之原,出于太渊；心之原,出于大陵；肝之原,出于太冲；脾之原,出于太白；肾之原,出于太谿,少阴之原,出于兑骨；胆之原,出于丘墟；胃之原,出于冲阳；三焦之原,出于阳池；膀胱之原,出于京骨；大肠之原,出于合谷；小肠之原,出于腕骨。十二经皆以俞为原者,何也?
然：五脏俞者,三焦之所行,气之所留止也。

三焦所行之俞为原者,何也?
然：脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五脏六腑。原者,三焦之尊号也。故所止辄为原,五脏六腑之有病者,皆取其原也。

六十七难曰：五脏募皆在阴,而俞在阳者,何谓也?
然：阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴,俞在阳。

六十八难曰：五脏六腑,各有井荥俞经合,皆何所主?
然：经言：所出为井,所流为荣,所注为俞,所行为经,所入为合。井主心下满,荥主身热,俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。此五脏六腑其井荥俞经合所主病也。

六十九难曰：经言虚者补之,实者泻之,不实不虚,以经取之,何谓也?
然：虚者补其母,实者泻其子。当先补之,然后泻之。不实不虚,以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。

七十难曰：经言春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?
然：春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之。秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。

春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?
然：春夏温,必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气,引持之阴也。秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之,至心肺之部,得气,推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。

七十一难曰：经言刺荣无伤卫,刺卫无伤荣,何谓也?
然：针阳者,卧针而刺之。刺阴者,先以左手摄按所针荥俞之处,气散乃内针。是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。

七十二难曰：经言能知迎随之气,可令调之,调气之方必在阴阳,何谓也?
然：所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来也,随其逆顺而取之,故曰迎随。调气之方,必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之。故曰：调气之方,必在阴阳。

七十三难曰：诸井者,肌肉浅薄,气少,不足使也,刺之奈何?
然：诸井者,木也,荥者,火也。火者木之子,当刺井者,以荥泻之。故经言：补者不可以为泻,泻者不可以为补,此之谓也。

七十四难曰：经言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合者,何谓也?
然：春刺井者,邪在肝；夏刺荥者,邪在心；季夏刺俞者,邪在脾；秋刺经者,邪在肺；冬刺合者,邪在肾。

其肝心脾肺肾,而系于春夏秋冬者,何也?
然：五脏一病,辄有五也。假令肝病,色青者肝也,臊嗅者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病众多,不可尽言也。四时有数,而并系于春夏秋冬者也,针之要妙,
在于秋毫者。

七十五难曰：经言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?
然：金木水火土,当更相平。东方木也,西方金也。木欲实,金当平之。火欲实,水当平之。土欲实,木当平之。金欲实,火当平之。水欲实,土当平之。东方肝也,则知肝实；西方肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水,南方火,火者木之子也,北方水,水者木之母也。水胜火,子能令母实,母能令子虚,故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰：不能治其虚,何问其余,此之谓也。

七十六难曰：何谓补泻,当补之时,何所取气,当泻之时,何所置气?
然：当补之时,从卫取气。当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴。阴气不足,阳气有余,当先补其阴而后泻其阳。荣卫通行,此其要也。

七十七难曰：经言上工治未病,中工治已病者,何谓也?
然：所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工治已病者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。

七十八难曰：针有补泻,何谓也?
然：补泻之法,非必呼吸出内针也。然知为针者,信其左；不知为针者,信其右。当刺之时,必先以左手,压按所针荥俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状。顺针而刺之,得气因推而内之,是谓补。动而伸之,是谓泻。不得气,乃与男外女内,不得气,是为十死不治也。

七十九难曰：经言迎而夺之,安得无虚；随而济之,安得无实?虚之与实,若得若失,实之与虚,若有若无,何谓也?
然：迎而夺之者,泻其子也,随而济之者,补其母也。假令心病,泻手心主俞,是谓迎而夺之者也；补手心主井,是谓随而济之者也。所谓实之与虚者,牢濡之意也,气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得,若失也。

八十难曰：经言有见如入,有见如出者,何谓也?
然：所谓有见如入,有见如出者,谓左手见气来至,乃内针；针入见气尽,乃出针。是谓有见如入,有见如出也。

八十一难曰：经言无实实虚虚,损不足而益有余,是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益奈何?
然：是病非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。假令肺实而肝虚微少气,用针不补[ 19] 其肝,而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有余,此者中工之所害也。

  TOP

... 访客留言 ....

网友们,若对“民间医药”有进一步的探究,可进入“本网论坛”发表自我见地。也可以申请进入“师承学堂”获得到对以上内容的有关讲解。